除顫和經(jīng)皮起搏測試指南三

除顫器能量測量

UniPulse 400 能夠精確分析在無感 50Ω固定負(fù)載上所有單相、雙相、標(biāo)準(zhǔn)和脈動波形從0到360J的能量，如果需要，還能適應(yīng)外部可變負(fù)載。能量 (E-能量(J))、峰值電壓(Vp-峰值電壓(V))、峰值電流(1p-峰值電流(1))和脈沖持續(xù)時間(t-脈沖持續(xù)時間(ms))都可以顯示在屏幕上。無需示波器即可查看捕獲的波——Uni- Pulse 400 會在屏幕上顯示一個關(guān)于耗散脈沖的 Y(Ip，A)和x(t，ms)軸圖形表示。

分析儀能夠以毫秒為單位測量除顫器心臟同步的時間響應(yīng)。除顫器會與心電圖(ECG)的R波同步。心率可以通過 UniPulse 400 進(jìn)行調(diào)節(jié);從同步的 R波到能量脈沖的輸出時間將會被測量。

IEC 60601-2-4 的一項要求是記錄電池恢復(fù)情

況。UniPulse 400 具有秒表功能，用于確定充電時間的長短，充電時間通常設(shè)定為Z大充電量。充電時間是從除顫器提示充電到能量在分析儀負(fù)載上釋放這段時間來測量的。

自動體外除顫器（AED）測試

UniPulse 400 能夠模擬其測試負(fù)載中的心律失常以供自動體外除顫器(AED)分析和區(qū)分可除顫的心電圖與不可除顫的心電圖;AED 將相應(yīng)地在測試負(fù)載中放電。

E-能量(焦耳)、Vp-峰值電壓(伏特)、Ip-峰值電流(安培)以及t-脈沖持續(xù)時間(亳秒)都可以顯示在屏幕上。屏幕上還可以顯示捕捉到的耗散脈沖圖形。

心電圖模擬

該分析儀具有超過 40 種類型的心電圖模擬。使用 UniPulse 400 直觀的快速按鍵方法，可以輕松模擬竇性心律、室性心律失常、房性傳導(dǎo)和心律失常、起搏波形和性能波形。分析儀會在屏幕上直觀地呈現(xiàn)每種心電圖波形，因此無需查看服務(wù)手冊來確定波形的形狀?？烧{(diào)整參數(shù)以驗證除顫器的患者監(jiān)測能力。包括以下參數(shù):

· 振幅 -0.5-5 毫伏(10 毫伏性能)

· 頻率-0.1-300 赫茲

· 心率-20-300 次/分鐘

· 噪聲 50 或 60 赫茲 0.1-10 毫伏(該噪聲將商業(yè)頻率干擾疊加到心電圖信號上)。

經(jīng)皮起搏器測量

起搏脈沖模式

起搏器的脈沖形狀因品牌而異。UniPulse400涵蓋了眾多制造商的算法，能夠正確測量起搏器的輸出電流。在起搏脈沖模式下，心率 (ppm)、脈沖寬度(ms)、峰值電流(mA)和能量 (mJ或w)都可以顯示在屏幕上，并且會在屏幕顯示捕獲脈沖的圖形。此外，還提供其它電流測量值，如平均電流(RMS 測量值)、前沿電流 (1lead)和后沿電流(Itrail)。鎖定功能允許用戶暫停讀數(shù)。起搏脈沖可以施加到固定的無感 50Ω負(fù)載(除顫輸入)或 50 至1600Ω 的可變負(fù)載(起搏輸入)上。

UniPulse 400 能夠按需起搏或固定起搏(非按需)模式測量所有的起搏器參數(shù)。在按需模式下，可以通過與心電圖信號進(jìn)行交互來驗證起搏器?？梢詮能涙I中選擇欠驅(qū)動(所選心率的 85%)和超驅(qū)動(所選心率的 115%)預(yù)設(shè)值。當(dāng)啟用超驅(qū)動時，起搏器應(yīng)停止起搏。

圖 20

起搏不應(yīng)期

起搏不應(yīng)期(PRP)是指由于起搏器感測到 UniPulse 400傳入的 ORS 信號，延遲起搏脈沖輸出所經(jīng)過的時間。

測試開始時，起搏器處于按需模式UniPulse 400未提供刺激。起搏器將按照設(shè)定速率起搏， UniPulse 400 會在接收到起搏脈沖結(jié)束后的短時間內(nèi)產(chǎn)生一個 ORS 波脈沖。如果這個 ORS 波脈沖落在 起 搏 不 應(yīng) 期 PRP 內(nèi),起搏器不會看 到這個脈沖，并繼續(xù)按照設(shè)定速率起搏。然而，一旦 ORS 波脈沖落在PRP 之外，起搏器就會延遲起搏脈沖。一旦發(fā)生這種情況，分析儀就會記錄 PRP(以毫秒為單位)。

感知不應(yīng)期

感知不應(yīng)期(SRP)是指由于 UniPulse400引入的感知到 PRP 事件，起搏器延遲起搏脈沖輸出所經(jīng)過的時間。感知不應(yīng)期(SRP)是通過在首個“脈沖”(在 PRP點)之后立即產(chǎn)生的第二個 ORS 脈沖波來測量的。

敏感度測試

靈敏度測試會逐漸增加 R波模擬的幅度，直至被測試的心臟起搏器感知到模擬信號并抑制輸出。處于按需模式的心臟起搏器，當(dāng)檢測到心率高于設(shè)定起搏率時，就不會輸出任何脈沖。UniPulse 400 會自動將心率設(shè)定為高于起搏率，模擬的R波輸出波形也會自動增加其毫伏幅度，直至起搏器檢測到心率并停止起搏。一個軟鍵使得在靈敏度測試之前能夠切換 R波的正負(fù)極性。

抗噪能力

UniPulse 400 將一個 50 赫茲或 60 赫茲的正弦波形疊加到輸出波形上，其振幅可變(00 至 15毫伏)，以驗證起搏器的濾波能力。

圖21:PRP與 SRP 的關(guān)系

結(jié)論

除顫器在提供心肺復(fù)蘇程序所需的必要干預(yù)方面發(fā)揮著重要作用。技術(shù)的進(jìn)步為急救人員提供了先進(jìn)的心肺復(fù)蘇解決方案，減少了潛在的致命后果。自動體外除顫器也在改善院外心臟驟停的結(jié)果，并且在全球大多數(shù)公共場所都能找到供普通人使用的設(shè)備。

除顫器是相對危險的醫(yī)療設(shè)備，存在一定的風(fēng)險?？紤]到這一點，定期對除顫器進(jìn)行性能和安全測試，通過確保設(shè)備符合制造商的規(guī)格、準(zhǔn)確無誤以及符合預(yù)期用途來進(jìn)一步提高患者的安全性。

在考慮購買除顫器/起搏分析儀時，請確保您完全了解制造商的要求和技術(shù)能力。

Rigel Medical UniPulse 400 是一款小巧、緊湊直觀的儀器，可為除顫器提供更安全、更快速和更準(zhǔn)確的測試。使您能夠簡單高效地滿足國際和制造商特定的測試要求。